Felső végtagi lágyrészhiány fedése
XY 32
Marógép által okozott I metacarpus darabos törésével és súlyos lágyrészhiánnyal járó kombinált sérülése. A primér definitív ellátás során törekszünk a csontpótlásra és a lágyrészdefectus helyreállítására is, amelyre jó lehetőséget ad reverz osteocutan alkarlebeny alkalmazása.
A primér ellátás során sebkimetszést követően megtörténik a sérült csontfragmentumok eltávolítása, a metacarpus basis és subcapitalis regio meghagyása mellett.
Az Allen-teszt segítségével bizonyítható az artériás tenyér ív megléte.
A műtéti tervezés, kockázati tényezők elemzése
Műtéti terv:
A terület előkészítését követően az alkar proximális harmadában az a. radialisra nyelezett reverz osteocutan lebenyt készítünk. A radius szegmentumából megfelelő hosszúságú corticospongiusos részt rezekálunk a periosteum és a hozzá vezető perforáns erek megtartásával, ezzel biztosítva annak keringését.
A lebenyt a defectusba helyezzük, a corticospongiosus részt tűződrótokkal rögzítjük az I metacarpus bázisához és subcapitalis regiojához, majd a lebenyt véglegesen bevarrjuk. Az immobilizáció érdekében a csuklót fixateur externe-el rögzítjük a csont szegment beépüléséig.
Darabos törés az I metacarpuson
A törés fölött keletkezett lágyrészhiány
Az erekre nyelezett, felpreparált, reverz keringésű radialis alkari lebeny a csontsegmenttel.
A defectusba rögzített, subcutan tunnelen vezetett,
jó keringésű lebeny
A műtét előtt
A lebeny a defectusba helyezve, postop. 4. hét
Összefoglaló
- • Kombinált sérülések esetén a legjobb postoperatív funkcionális eredményt a primér definitív ellátás adja.
- • A kézen lévő töréssel és lágyrészhiánnyal szövődött sérülések ellátására jó lehetőséget biztosít a reverz osteocutan radialis alkarlebeny.
Javaslat
- • Az éranatómia leírása szükséges
- • A donor terület ellátása
