- ▪ IIIC. A jobb alkar roncsolt
- ▪ Nyílt radius és ulna darabos törés
- ▪ A. radialis az alkar középső harmadától a csukóig hiányzik
- ▪ A n. ulnaris és n. medianus ép. A törés ellátás során septicus szövődmény alakult ki
- ▪ LÁGYRÉSZ ÉS CSONTPÓTLÁS AZ ALKAR TERÜLETÉN arteria radialis rekonstrukció
Az alkar amputáció elkerülése érdekében latissimus dorsi és fibula szabadlebeny átültetés két lépésben.
Roncsolt alkar sérülés lágyrész és csonthiány
Rekonstrukció két lépésbenlatissimus dorsi izom-bőr szabadlebeny és fibula szabadlebeny átültetéssel
Nekrotikus csont eltávolítás
Lágyrész pótlás latissimus dorsi szabadlebennyel
Távtartó cement rúd beültetés
A nekrotikus csontok eltávolítása után Latissimus dorsi izom-bőr szabadlebeny pótolja az alkar bőrhiányát, és fedi az ulna valamint a radius proximalis és distalis csonkját.
A LD lebeny erei az a. thoracodorsalis az a. radialis proximalis végéhez a vena a v. cephlicahoz vég a véghez kapcsolódik.
Az LD bőrszegmense fedi az alkar elülső felszínét, az izomszegmens az alkar radialis felszínét. Az izomfelszíneket félvastagságú bőr fedi.
A csonthiányt távtartó Palacos rúd tölti ki. A távtartó cement rúd előkészíti a helyet a középső metacarpus és az ulna csonk közé helyezett fibula szabadlebeny számára.
Fibula szabadlebeny beültetése a LD lebeny alá a radius és ulna pótlására.
Az LD szabadlebeny felemelhető a lebeny érnyelének megtartásával.
A távtartó cement megakadályozza a lebeny teljes felszínének letapadását és megkönnyíti a lebeny felemelését,
csökkenti a preparálás vérveszteségét.
A v. saphena graft „U” alakban kapcsolja össze az arteria brachialist és vena basilicat. Az áramlás irányának figyelembe vételével a v. saphana graft distalis vége, vég az oldalhoz kapcsolódik az a. brachialishoz proximalis vége a vena basilicahoz.
A by pass hurok átmetszése után az arteria ág az a. peronea, a vena ág a fibula venájához kapcsolódik vég a véghez anasztomozissal, biztosítja a fibula vérellátását.
A fibula rögzítése a radius és ulna proximalis részéhez,distalis irányban a III. metacarpushoz.
Egy évvel a műtét után a sérült kéz rekonstrukciója és rehabilitációja.
Alkar amputáció elkerülhető lágyrész és csontpótlással szabadlebenyek felhasználásával
- ▪ Lágyrész, csont (radius, ulna) és az a. radialis szegmentális, hiánya esetén, amikor a kéz érző és mozgató működése megtartott az alkar amputáció elkerülhető.
- ▪ Nagy kiterjedésű és jó vérellátású LD lebennyel pótolható a lágyrészhiány
- ▪ A radius és ulna pótására fibula szabadlebeny átültetésre van szükség
- ▪ Az LD lebeny vérellátása az a. radialis proximalis csonkjából, a fibula vérellátása vena by pass segítségével az a. brachialisból származik
- ▪ Az alkar szövetei vérellátását a latissimus dorsi izom-bőrlebeny biztosítja az a. radialis proximalis csonkján keresztül.
- ▪ Az arteria radialis szegmentális hiányát az a. thoracodorsalis disztribúciója biztosítja az izomzaton keresztül, az alkar dorsalis és volaris felszínén.
