- ▪ Kerékpár baleset
Decompressive craniectomia a temporo-parietalis regioban jobb és bal oldalon - ▪ Halo korona, folyamatos agynyomás mérés kamrai drainnel.
- ▪ Az agyfelszínt Epigard fedi. A környezeti fertőzés veszélye fokozott. Az agyfelszín fedése, a bőr zárása sürgős feladat.
- ▪ A bőr direkt zárása varrattal agynyomás fokozódást okozhat.
- ▪ A szabadon álló agyfelszín fedése, a bőrhiány pótlása nem okozat agynyomás fokozódást.
Kamrai drain
Ventricularis nyomás mérés
A csont és dura eltávolítása után az agyfelszíneket Epigard fedi
A jobb és bal oldali csonthiány kiterjedése
A varrattal történő bőrzárás a kamrai nyomás fokozódása és a beékelődés veszélye miatt nem lehetséges
A jobb és bal oldali bőrhiány pótlása frontalis és occipitalis kettős lebeny transzpozícóval történt mindkét oldalon
A csont defectus
határai és mérete
Az elődomborodó, dura nélküli agyfelszínt Halo korona védi a környezet nyomásától. Szabadon álló agyfelszín fedése hajas fejbőr lebenyelforgatással
A kettős lebenyelforgatással az agyfelszín védelme nyomásfokozódás nélkül történt. A lebenyek feszülés nélkül fedik az agyfelszínt.
A lebenyek adóterület az occipitalis regióban Epigard fedi.
Az agyduzzadás megszűnés után
a csonthiány kontúrjai láthatók
és tapinthatók.
Az Epigard helyének fedése részvastagságú bőrrel történt
Csonthiány pótlása CAD-CAM módszerrel készített implantátummalJobb oldali temporo-parietalis csontpótlás terve. A hegkimetszés és preparálás határai
A jobb oldali csonthiány kontúrja
Az agyfelszínt vékony kötőszövet lemez fedi. A hajas fejbőrt felemelése a psudodura sérülése nélkül történt
A CAD-CAM módszerrel tervezett polyetilén implantátum
Az implantatum rögzítése: A dura és az implantátum felszíne közötti tér megszüntetésre a dura felszínbe helyezett függesztő öltés használható. Az implantátumba fúrt lukakon kivezetett, a felszínen megcsomózott 4-0-ás öltéssel, a holt tér megszüntethető.
A jobb oldali csonthiány pótlása
A bal oldali csonthiány pótlása
Egy évvel a helyreállító műtét után
Sérülés következtében kialakult akut agyduzzadás kezelése dekompressziv kraniektómiával a bőr és csonthiány pótlása.
- ▪ Intenzív osztályon kezelt páciens, két oldali súlyos agyduzzadást követően, kiterjesztett decompressiv craniectómia után, válságos élethelyzetben
- ▪ A nyitott agyfelszínek fedése sürgős, a környezeti nozokomialis fertőzés elkerülése érdekében
- ▪ A műtéti bőrmetszés zárása varrattal, a még fennálló agyduzzadás következtében súlyos nyomásfokozófáshoz vezethet
- ▪ A bőrhiány pótlásakor alkalmazott módszer sem a műtét közben sem a műtét után nem befolyásolhatja a monitorizált agynyomást
- ▪ A koponya bőrének kettős lebenyelforgatása a parietélis és occipitalis régióból a temporo-parietalis régióba feszülésmentes és nyomásfokozódás mentes zárást tesz lehetővé.
Sebzárás kettős lebeny elforgatással és bőr szabadátültetésselKét oldali temporo-parietalis csontpótlás CAD-CAM módszerrel tervezett és készített polietilén implantátummal
- ▪ A lebenyek adóterületén az occipitális bőrhiányt félvastagságú bőr átütetésével lehet pótolni.
- ▪ A koponya csonthiányának pótlása mindkét oldalon CAD-CAM módszerrel polietilén implantátummal történt.
- ▪ Az implantátum alatti holttér megszüntetésére függesztő öltés alkalmas amely a dura felszínt közelíti az implantátum alsó felszínéhez. Az öltést az implantátumba fúrt lukon átvezetve a felszínen kell rögzíteni.
- ▪ A nagykiterjedésű két oldali parieto-occipitalis csonthiány pótlása védi a központi idegrendszert
- ▪ A páciens iderendszeri és intellektuális sérülés nélkül élte túl az életet veszélyeztető sérülést
