XY 76
Nyílt Achillen-ín sérülést követően történt ínvarrat utáni sebszétválás és bőrnecrosis.
A debridement követően teljes értékű pótlást tervezünk.
A műtéti tervezés, kockázati tényezők elemzése
Műtéti terv:
Necrectomia, debridement. Doppler készülékkel megjelöljük az a. calcanea letaralis perforatort, amelyre vékony, fasciocutan lebenyt tervezünk. A lebeny kipreparálást követően a lebenyt a defectusba forgatjuk és az Achilles inas részét a lebennyel fedjük. A lebeny adóterületére MESH-graftot helyezünk.
A tervezett beavatkozás: debridement és a defectus fedése perforator lebennyel + MESH-grafttal.
Bal lábszár alsó harmadában és az Achilles regioban lévő lágyrészhiány. Előzetes többszöri debridement és NPWT kezelés után.
A defectus debridement után
Dopplerrel kimért perforatorra nyelezett,
körülmetszett lebeny
A defectust proximalisan feszülésmentesen zárjuk,
a lebenyt proximalisan meghosszabbítjuk.
Ezzel fedhetővé válik a teljes regio.
A varratokkal ellátott proximalis defectus és a kiterjesztett lebeny a defectusba rögzítve.
Az adóterület fedése MESH-grafttal.
Posztoperatív 4. hét
A műtét előtt.
Posztoperatív gyógyult állapot.
Összefoglaló
- ▪ Az Achilles regioban keletkezett defectusok fedése kapcsán törekedni kell arra, hogy jó keringésű, teherviselő lebenyt válasszunk. A lábszár alsó harmadában a külboka környékén identifikálható perforator érre (a. calcanea lateralis), indifferens helyről választott lebeny kiváló rekonstrukciós lehetőséget biztosít. Az adó területre helyezett részvastag bőr a későbbiekben a lábbeli viselését sem akadályozza, továbbá esztétikailag is elfogadható végeredményt ad.
