Roncsolt arcsérülés

Sebtisztítás
Akut bőrhiány pótlása az arcon A. Radialis szabadlebennyel

Közúti balesetroncsolt arcsérülés

IIIB KONTAMINÁLT – KOLONIZÁLT SEB
SSI KOCKÁZATA 20%  

15 x 12 cm bőr és subcutis hiány

Sérült képletek

  • ▪ M. temporalis
  • ▪ M. orbicularis oculi részleges sérülés
  • ▪ Os temporale  corticalis sérülés
  • ▪ N. facialis ramus frontalis, r. buccalis sérülés
  • ▪ Concha, scapha, lobulus auriculae roncsolt sérülés


15 x 12 cm bőr és subcutis hiány

Sérült képletek

M. Temporalis és os temporale  corticalis sérülés

N. facialis ramus frontalis sérülés 

M. orbicularis oculi részleges sérülés

Concha, scapha, lobulus auriculae roncsolt sérülés

N. facialis
r. buccalis sérülés

Mikor történjen a rekonstrukció?

Lehetséges azonnali végleges ellátás? 


Az arcsérülés ellátása sürgős rekonstrukciót igényel az arc mimikai izmainak és a n. facialis ágainak megőrzése érdekében.

SEBTISZTÍTÁS

  • ▪ Csak akkor számíthatunk szövődmény mentes sebgyógyulásra, ha a sebtisztítással megteremtjük a tiszta környezetben végezhető műtét körülményeit. A műtéti beavatkozás előtti sebtisztítás is steril környezetet igényel.
  • ▪ Az akut sebellátás első fázisa a műtét előtti sebtisztítás, amely a durva szennyeződés, mélyen beágyazódott szilárd testek eltávolítását és a folyékony szennyező anyag, festék, olaj stb. eltávolítást foglalja magába. 
  • ▪ A testfelszín sebeinek megtisztítása, az életképtelen szövetek eltávolítása és a leszakadt a  végtagok, végtagrészek megtisztítása egyszere történik.
  • ▪ A mechanikus sebtisztítás, a seb alapos kimosása, aprólékos áttekintése, az életképtelen szövetek maradéktalan eltávolítása, a beivódott, leszakadt, nyúzott idegen anyaggal szennyezett terület kimetszéséből és pontos  vérzéscsillapításból áll. 
  • ▪ A tisztításhoz tartozik az üregek, szövetrétegek feltárása, kitakarítása,  a csont felszínek és csontdarabok életképességének megállapítása azok megtartása vagy eltávolítása. 
  • ▪ A sebtisztításhoz  erős megvilágítás (fejlámpa) és lupe használatára van szükség, finom vízsugár elősegíti a seb megtisztítását. 
  • ▪ A sebfelszín antibiotikum tartalmú oldattal történő mosása, locsolása helyett az antibiotikum parenterális adása javasolt.
  • ▪ Betadin higított oldatával (20-30 %) a megtisztított sebfelszín lemosható. (A Betadin barna színe megváltoztatja a a szövetek természetes színét.)
  • ▪ A csontfelszín, periosteum, galea felszínének megtartása vagy eltávolítása, a corticalaisba impaktálódott szennyeződés abrázióval történő eltávolítása. 
  • ▪ Megfelelő sebtisztítás nélkül nem számíthatunk szövődmény mentes gyógyulásra.
  • ▪ A sebfelszín lemosása az apró szennyeződések eltávolítása vízsugárral jelentősen csökkenti a szövettörmelék és idegen anyag jelenlétét a sebfelszínen.
  • ▪ Csak teljesen tiszta sebfelszín elérése után következhet a sérült szövetek ellátása a csont sérülés és lágyrészsérülés vagy hiány plasztikai és baleseti sebészeti ellátása.

Roncsolt arcsérülés ellátása ide kattintva olvasható!

Return to top

Gulyás Gusztáv, Hardy Géza – OBSI